소변볼때 찌릿찌릿 요도결석?요로결석? 요도결석 vs 요로결석, 통증 위치와 증상으로 구별하는 방법

 

소변볼 때 극심한 통증, 요도결석일까 요로결석일까? 증상과 치료법 완벽 비교

 

안녕하세요, 키미의 건강리포트입니다! 오늘은 많은 분들이 혼동하기 쉬운 요도결석과 요로결석의 차이점에 대해 알아보려고 합니다.

"소변 볼 때 극심한 통증이 있는데 요도결석일까요, 요로결석일까요?" "결석이 있다고 하는데 어디에 있는 건가요?" "요도결석과 요로결석의 치료법이 다른가요?"

이런 궁금증을 가진 분들을 위해, 두 질환의 증상부터 진단, 치료법까지 명확하게 비교해 드리겠습니다.

 

 

요도결석과 요로결석의 기본 개념

두 질환 모두 '결석'이라는 단어가 들어가지만, 발생 위치와 메커니즘에 중요한 차이가 있습니다.

요도결석(Urethral Stone)

요도결석은 소변이 몸 밖으로 배출되는 관인 요도 내에 형성되거나 걸려있는 결석을 말합니다.

🔍 주요 특징:

• 주로 신장이나 방광에서 생성된 결석이 소변과 함께 흘러내려오다 요도에 걸린 경우
• 드물게 요도 내에서 직접 형성되기도 함 (요도 협착, 만성 감염 등에서)
• 남성에게 더 흔함 (요도가 길고 굽어있어 결석이 걸리기 쉬움)
• 급성 증상을 일으키며 소변 흐름을 완전히 막을 수 있음

 

요로결석(Urinary Tract Stone)

요로결석은 요로계 전체 (신장, 요관, 방광)에 생성되는 결석을 총칭합니다. 흔히 말하는 '신장 결석'이 대표적인 요로결석입니다.

🔍 주요 특징:

• 주로 신장에서 형성되어 요관으로 내려오는 경우가 많음
• 요로계 어디에나 발생 가능 (신장결석, 요관결석, 방광결석)
• 대개 무기질 침착물(칼슘, 옥살레이트, 요산 등)로 구성
• 크기, 위치에 따라 증상 다양함
• 요도결석보다 훨씬 흔함

⚠️ 중요: 의학적으로 요도결석은 요로결석의 한 유형으로 분류되기도 하지만, 임상적으로 증상과 치료 접근법이 달라 구분하는 것이 중요합니다.

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발생 위치와 원인 차이

요도결석 발생 위치와 원인

🔍 발생 위치:

• 요도 내 어디에나 발생 가능
• 남성의 경우 전립선 부위, 요도 만곡 부위, 요도 외요도구에 많이 걸림
• 여성은 요도가 짧고 직선적이어서 비교적 드물게 발생

🔍 주요 원인:

1. 상부 요로계에서 이동: 신장이나 방광에서 형성된 결석이 요도로 이동
2. 요도 협착: 요도가 좁아져 소변 흐름이 감소하고 결석이 걸림
3. 이물질: 요도 내 이물질이 결석 형성의 핵 역할
4. 만성 감염: 세균 덩어리가 결석 형성에 기여
5. 선천적 이상: 요도 게실 등에서 소변이 고여 결석 형성

 

요로결석 발생 위치와 원인

🔍 발생 위치:

• 신장결석: 신장 내부에 형성
• 요관결석: 신장에서 형성된 결석이 요관으로 이동
• 방광결석: 방광 내에 형성되거나 신장에서 내려온 결석이 방광에 머무름

🔍 주요 원인:

1. 탈수: 소변 농축으로 결정 형성 촉진
2. 식이 요인: 고단백, 고염분, 고옥살레이트 식이
3. 대사 이상: 고칼슘뇨증, 고요산뇨증 등
4. 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 위험 증가
5. 약물: 일부 약물은 결석 형성 위험 증가
6. 해부학적 이상: 요로계 구조적 문제
7. 반복적인 요로 감염

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요로결석,요도결석 구별하는방법은?

증상 비교: 어떻게 구별할 수 있을까?

두 질환은 증상에서 중요한 차이점을 보입니다.

요도결석 주요 증상

⚠️ 특징적 증상:

• 급격한 소변 흐름 중단: 소변 보는 도중 갑자기 흐름이 막힘
• 요도 부위 심한 통증: 특히 성기 부위 집중적 통증
• 소변볼 때 찌르는 듯한 통증: 배뇨 시도 시 극심한 통증
• 혈뇨: 육안적 또는 현미경적 혈뇨
• 요도 분비물: 요도에서 분비물이 나올 수 있음
• 요도 부위 종창: 요도 주변 부어오름
• 잔뇨감: 소변을 본 후에도 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌

🚨 응급 증상: 소변을 전혀 볼 수 없는 완전 요폐가 발생할 수 있으며, 이는 즉각적인 의료 조치가 필요한 응급상황입니다.

 

요로결석 주요 증상

⚠️ 위치별 특징적 증상:

신장결석:

• 허리나 옆구리 통증 (둔한 통증에서 심한 통증까지)
• 간헐적 통증
• 때로는 무증상

요관결석:

• 심한 옆구리 통증(신장 산통): 갑작스럽고 극심한 통증으로 진통제가 필요
• 통증이 하복부, 서혜부, 생식기 쪽으로 방사
• 통증이 파도처럼 오고 감 (30분-1시간 간격)
• 오심, 구토 동반 가능
• 혈뇨

방광결석:

• 하복부 통증
• 빈뇨, 급박뇨
• 배뇨 종료 시 통증 증가
• 소변줄기 중단

 

🔍 증상 차이점 요약:

• 통증 위치: 요도결석은 주로 성기 부위, 요로결석은 위치에 따라 옆구리, 하복부, 서혜부
• 통증 패턴: 요도결석은 주로 소변 볼 때 통증, 요로결석은 위치에 따라 다양한 패턴
• 소변 흐름: 요도결석은 소변 흐름 급작스런 중단, 요로결석은 일반적으로 지속적 흐름

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진단 방법: 어떤 검사가 필요한가?

요도결석 진단

🔍 기본 검사:

• 병력 청취: 증상, 이전 결석 병력, 요도 시술 이력 등
• 신체 검사: 요도 주변 촉진, 통증 부위 확인
• 소변 검사: 혈뇨, 감염 징후 확인
• 요도 X-선: 방사선 비투과성 결석 확인

🔍 추가 검사:

• 요도 초음파: 요도 내 결석 위치와 크기 확인
• 역행성 요도조영술: 조영제를 주입하여 요도 내 이상 확인
• 요도경 검사: 내시경으로 요도 내부 직접 관찰

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요로결석 진단

🔍 기본 검사:

• 병력 청취: 통증 양상, 과거력, 가족력 등
• 신체 검사: 통증 부위, 압통 확인
• 소변 검사: 혈뇨, 결정체, pH, 세균 등 확인
• 혈액 검사: 신장 기능, 전해질, 칼슘, 요산 등 확인

🔍 영상 검사:

• 비조영증강 CT: 가장 민감한 검사로 95% 이상의 결석 발견
• 초음파: 방사선 노출 없이 신장, 방광 결석 확인
• KUB(신장-요관-방광) X-선: 방사선 비투과성 결석 확인
• IVP(정맥신우조영술): 요로계 해부학적 구조와 기능 평가

🔬 성분 분석:

• 배출된 결석 분석으로 원인 규명 및 맞춤 치료/예방

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치료법 차이: 각각 어떻게 치료하나?

요도결석 치료법

🏥 치료 접근법:

1. 응급 요폐 관리:

• 완전 요폐 시 도뇨관 삽입으로 소변 배출 경로 확보
• 경우에 따라 치골상부 방광루 설치 필요

2. 결석 제거 방법:

• 요도를 통한 제거:
  • 결석이 요도 말단부에 있는 경우 국소마취 후 겸자 등 기구로 제거
  • 요도경을 이용한 내시경적 제거 (더 안쪽에 위치한 경우)
• 결석 밀어내기(Pushing back):
  • 결석을 방광으로 밀어 넣은 후 방광쇄석술로 제거
• 요도절개술:
  • 결석이 박혀있거나 큰 경우 외과적 절개를 통한 제거
  • 주로 전문 비뇨의학과 수술 필요

3. 회복 관리:

• 항생제 투여 (감염 예방 및 치료)
• 충분한 수분 섭취
• 통증 관리
• 요도 손상 정도에 따라 단기간 도뇨관 유지 가능

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요로결석 치료법

🏥 결석 크기와 위치별 치료 접근법:

1. 경과 관찰 (자연 배출 기대):

• 5mm 미만 작은 결석은 75-90% 자연 배출
• 충분한 수분 섭취와 통증 조절
• 알파차단제(탐수로신 등) 투여로 배출 촉진

2. 체외충격파쇄석술(ESWL):

• 체외에서 충격파를 발생시켜 결석 분쇄
• 주로 신장, 상부 요관 결석에 효과적
• 비침습적이나 여러 번 시술 필요할 수 있음

3. 요관경하 결석제거술:

• 내시경을 요도, 방광, 요관으로 삽입하여 직접 결석 제거
• 레이저나 초음파로 결석 분쇄 가능
• 중하부 요관 결석에 효과적

4. 경피적 신쇄석술(PCNL):

• 피부에 작은 구멍을 내어 내시경으로 신장 내 결석 제거
• 2cm 이상 큰 결석이나 복잡한 결석에 적합

5. 방광결석 치료:

• 내시경(방광경)으로 접근하여 결석 분쇄 및 제거
• 초음파, 레이저, 기계식 분쇄기 등 사용

6. 개복 수술:

• 매우 큰 결석이나 복잡한 경우에만 시행
• 현대 의학에서는 드물게 시행

🔍 치료법 선택 요인:

• 결석의 크기, 위치, 성분
• 증상의 심각도
• 환자의 전반적 건강 상태
• 신장 기능
• 해부학적 특성
• 이전 치료 이력

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요로결석,요도결석의 잠재적 합병증들 주의하셔야합니

합병증과 위험성

요도결석 잠재적 합병증

⚠️ 주요 합병증:

• 요도 손상과 협착: 결석에 의한 요도 내벽 손상으로 협착 발생 가능
• 요로 감염: 소변 흐름 막힘으로 세균 증식 촉진
• 신장 손상: 장기간 방치 시 역압으로 인한 신장 손상
• 요도-피부 누공: 결석으로 인한 염증으로 요도와 피부 사이 비정상적 연결 형성
• 패혈증: 심한 감염으로 진행 가능

🚨 위험 신호:

• 발열과 오한
• 극심한 통증
• 소변을 전혀 볼 수 없음
• 악취나는 요도 분비물
• 음낭이나 회음부 부종 및 발적

요로결석 잠재적 합병증

⚠️ 주요 합병증:

• 요로 감염: 결석이 세균 증식의 장소가 될 수 있음
• 신장 기능 손상: 장기간 요로 폐색은 신장 기능 저하 초래
• 수신증: 소변 배출 막혀 신장이 확장되는 상태
• 패혈 쇼크: 감염된 폐색된 신장(감염성 수신증)은 생명 위협 가능
• 만성 신장병: 반복적인 결석과 감염으로 장기적 신장 손상

🚨 즉시 의료 도움 필요한 상황:

• 고열과 오한
• 조절되지 않는 통증
• 구토로 인한 탈수
• 소변량 감소
• 의식 혼란

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예방법: 재발 방지를 위한 생활 습관

요도결석 예방

✅ 예방 전략:

• 상부 요로결석 관리: 요도결석의 대다수는 상부 요로에서 내려온 것이므로 요로결석 예방이 핵심
• 요도 감염 예방 및 치료: 만성 요도염 적극 치료
• 정기적 비뇨기과 검진: 요도 협착 등 이상 조기 발견
• 충분한 수분 섭취: 결석 형성 위험 감소
• 요도 이물질 삽입 금지: 요도에 이물질 삽입은 결석 형성 촉진

요로결석 예방

✅ 일반적 예방법:

• 수분 섭취 증가: 하루 2-3리터 물 섭취 권장
• 식이 조절: 결석 유형에 따른 맞춤 식이 필요

✅ 결석 유형별 특별 권장사항:

칼슘 옥살레이트 결석 (가장 흔함):

• 옥살레이트 함량 높은 식품(시금치, 루바브, 초콜릿 등) 제한
• 적절한 칼슘 섭취 유지 (역설적으로 칼슘 제한은 결석 위험 증가)
• 염분과 단백질 섭취 제한
• 구연산(레몬, 라임) 섭취 증가

요산 결석:

• 퓨린 함량 높은 식품(붉은 고기, 해산물, 맥주) 제한
• 알칼리성 식이로 소변 pH 높이기
• 체중 관리

감염성 결석:

• 요로 감염 예방 및 신속 치료
• 항생제 순응도 높이기

시스틴 결석:

• 고단백 식이 제한
• 알칼리성 식이로 소변 pH 높이기
• 약물 치료 고려

🔬 맞춤형 접근 필요: 결석 성분을 알면 재발 위험 감소를 위한 맞춤형 접근이 가능합니다. 배출된 결석은 성분 분석을 위해 검사실로 보내는 것이 좋습니다.

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자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 요도결석과 요로결석 중 어느 것이 더 위험한가요?

A: 두 질환 모두 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

요도결석은 갑작스런 요폐로 응급 상황을 유발할 수 있고, 요도 손상과 협착의 위험이 있습니다. 반면 요로결석, 특히 감염을 동반한 신장결석은 신장 기능 손상과 패혈증의 위험이 있습니다.

위험성은 결석의 크기, 위치, 감염 여부, 요로 폐색 정도에 따라 달라집니다. 어떤 유형이든 심한 통증, 발열, 구토, 소변량 감소 등의 증상이 있으면 즉시 의료 도움을 구해야 합니다.

Q: 요도결석을 집에서 치료할 수 있나요?

A: 요도결석은 전문적인 의료 처치가 필요하며, 집에서 자가 치료를 시도하는 것은 매우 위험합니다.

요도는 민감한 구조물로, 잘못된 조작은 심각한 손상, 감염, 출혈을 일으킬 수 있습니다. 요도결석이 의심되면 즉시 비뇨의학과나 응급실을 방문하세요.

특히 소변을 전혀 볼 수 없는 완전 요폐가 발생했다면 응급 상황으로, 지체 없이 의료 도움을 구해야 합니다.

Q: 요도결석과 요로결석은 재발 가능성이 있나요?

A: 네, 두 유형 모두 재발 가능성이 있습니다.

요로결석은 5년 내 재발률이 약 30-50%로 상당히 높습니다. 첫 결석 발생 후 적절한 예방 조치를 취하지 않으면 재발 위험이 더 높아집니다.

요도결석은 대부분 상부 요로에서 내려온 것이므로, 요로결석이 재발하면 요도결석 재발 위험도 증가합니다. 또한 요도 협착이나 이물질 같은 선행 요인이 교정되지 않으면 요도 내 결석 재형성 위험이 있습니다.

재발 방지를 위해 의사의 권장사항을 따르고, 충분한 수분 섭취, 식이 조절, 정기 검진이 중요합니다.

Q: 작은 요도결석은 자연적으로 배출될 수 있나요?

A: 네, 매우 작은 요도결석은 소변과 함께 자연적으로 배출될 수 있습니다.

그러나 요도의 해부학적 특성(특히 남성의 경우 좁고 굽어있는 구조)으로 인해 결석이 걸리기 쉬우며, 요로결석보다 자연 배출 가능성이 낮습니다.

결석이 요도에 걸려 소변 흐름을 방해하거나 심한 통증을 유발한다면 의학적 개입이 필요합니다. 특히 24시간 이상 증상이 지속되거나 악화된다면 의사의 진료를 받아야 합니다.

Q: 임신 중 요로결석은 어떻게 치료하나요?

A: 임신 중 요로결석 치료는 태아 안전을 고려해 보수적인 접근을 우선합니다:

1. 보존적 관리: 대부분의 작은 결석(5mm 미만)은 충분한 수분 섭취와 통증 관리로 자연 배출 유도
2. 약물 치료: 임신 중 비교적 안전한 진통제 사용, 일부 알파차단제는 의사 판단 하에 신중하게 사용
3. 적극적 개입: 약물 치료에 반응하지 않는 심한 통증, 요로 감염, 신장 기능 위협 시 시행
   • 요관 스텐트 삽입: 임시 배액 제공
   • 경피적 신루 설치: 심한 수신증 시
   • 요관경하 결석 제거: 응급 상황 시

임신 중에는 방사선 노출을 최소화하기 위해 초음파가 주요 진단 도구로 사용됩니다. CT나 X-선 검사는 매우 제한적으로 사용됩니다.

임신 중 요로결석은 비뇨의학과와 산부인과 의사의 협력적 접근이 필요합니다.

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마치며

요도결석과 요로결석은 모두 심한 통증을 유발할 수 있는 비뇨기계 질환이지만, 발생 위치, 증상 양상, 치료 접근법에서 중요한 차이가 있습니다.

요도결석은 주로 성기 부위에 집중된 통증과 급작스러운 소변 흐름 중단이 특징이며, 대개 내시경적 제거나 수술적 접근이 필요합니다. 반면 요로결석은 발생 위치에 따라 증상이 다양하며, 크기에 따라 자연 배출부터 다양한 분쇄술까지 치료 스펙트럼이 넓습니다.

두 질환 모두 조기 진단과 적절한 치료가 합병증 예방에 중요합니다. 또한 충분한 수분 섭취와 건강한 식습관은 두 유형의 결석 모두에서 예방의 핵심입니다.

강한 통증, 혈뇨, 소변 배출 문제 등의 증상이 있다면 자가 진단이나 치료를 시도하지 말고 즉시 의료 전문가의 도움을 구하세요.

키미의 건강리포트는 앞으로도 비뇨건강에 관한 유익한 정보를 제공하겠습니다. 건강한 생활 습관으로 결석 없는 건강한 삶을 유지하시길 바랍니다!

참고문헌

1. 대한비뇨의학회 (2024). 요로결석 진료지침서
2. American Urological Association (2023). Urinary Stone Disease Guidelines
3. European Association of Urology (2023). Guidelines on Urolithiasis
4. Journal of Endourology (2023). Urethral Stones: A Comprehensive Review
5. Campbell-Walsh Urology (12th Edition). Elsevier.

이 글은 의학 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 의사의 진료를 대체할 수 없습니다. 증상이 있으시다면 반드시 전문의와 상담하세요.