자궁근종, 어느 크기부터 수술해야 할까? 전문의가 알려주는 크기별 관리 가이드

 

 

자궁근종 크기별 관리 가이드

 

 

안녕하세요, 키미의 건강리포트입니다. 오늘은 많은 여성분들이 고민하시는 자궁근종에 대해 이야기해볼게요.

특히 "이 크기면 수술해야 할까?" "지켜봐도 괜찮을까?" 하는 실질적인 질문에 답해드리려고 합니다.

자궁근종이란? 왜 크기가 중요할까요?

자궁근종은 여성의 약 70-80%가 평생 한 번은 경험하는 양성 종양이에요. 대부분은 증상이 없지만, 크기가 커지거나 위치에 따라 출혈, 통증, 압박감 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.

근종의 크기는 보통 센티미터(cm) 단위로 측정하며, 때로는 과일 크기에 비유하기도 해요:

• 1-2cm: 포도알 크기
• 3-5cm: 골프공 크기
• 6-10cm: 탁구공~테니스공 크기
• 10cm 이상: 오렌지 이상 크기

단, 크기만으로 치료 방법을 결정하지는 않습니다. 위치, 증상, 성장 속도, 나이, 임신 계획 등 다양한 요소를 종합적으로 고려해야 해요.

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자궁근종 크기별 관리 가이드

자궁근종 크기별 /작은근종-중간크기근종-큰 근종

작은 근종 (5cm 미만)

관찰이 필요한 경우:

• 무증상이거나 경미한 증상만 있는 경우
• 천천히 자라거나 성장이 멈춘 경우
• 폐경이 가까운 경우 (폐경 후 자연 축소 가능)

권장 관리법:

• 6개월~1년 간격으로 초음파 추적검사
• 철분이 풍부한 식품 섭취 (과도한 출혈 시)
• 가벼운 운동과 스트레스 관리

이런 증상이 있다면 의사와 상담하세요:

• 과다 출혈로 일상생활에 지장이 있는 경우
• 빈혈 증상이 나타나는 경우
• 급격한 크기 증가 (3-6개월 내 30% 이상)

 

중간 크기 근종 (5-10cm)

비수술적 치료를 고려할 시기:

• 생리통이나 출혈이 심해지는 경우
• 빈뇨, 변비 등 압박 증상이 있는 경우
• 가임력 보존이 중요한 경우

비수술적 치료 옵션:

1. 약물치료

• GnRH 유사체: 일시적으로 근종 크기를 줄이는 효과 (3-6개월 제한적 사용)
• 프로게스틴 제제: 출혈 조절에 도움
• 경구피임약: 일부 환자에서 증상 완화 효과

2. 자궁동맥색전술(UAE)

• 통증과 출혈 감소 효과 (약 85-90%)
• 외래 시술로 가능, 회복 기간 짧음 (1-2주)
• 임신 계획이 있는 경우 신중히 고려해야 함

3. 고강도집속초음파(HIFU)

• 비침습적 시술, 회복 기간 최소화
• 모든 유형의 근종에 적합하지 않음
• 국내 일부 병원에서만 시행 가능, 비용 고려 필요

 

큰 근종 (10cm 이상)

수술을 고려해야 할 시기:

• 크기가 12주 임신 자궁(약 10-12cm) 이상인 경우
• 빠른 속도로 성장하는 경우 (악성 변화 감별 필요)
• 심한 압박 증상이나 출혈이 있는 경우
• 불임이나 반복 유산과 연관된 경우

수술적 치료 옵션:

1. 자궁근종절제술

• 자궁 보존이 가능한 수술법
• 복강경, 로봇, 개복 등 다양한 방식으로 시행
• 회복 기간: 2-6주 (수술 방법에 따라 다름)
• 임신 계획이 있는 경우 추천되나, 근종 위치에 따라 제한적

2. 자궁적출술

• 근종 재발 가능성 없음
• 생리 중단
• 회복 기간: 4-8주
• 임신 불가능

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자궁근종 치료, 어떤 기준으로 선택해야 할까?

치료 결정에 영향을 미치는 주요 요소:

고려 요소	관찰 유리	비수술 치료 고려	수술 고려
나이	폐경 직전	30-40대	재발 위험 높은 젊은 연령
증상	무증상/경미	중등도 증상	심한 증상, 일상 지장
성장 속도	안정적	서서히 증가	빠른 증가
임신 계획	없음	향후 계획	현재 계획 있거나 불임 문제
근종 위치	장막하	근층내	점막하, 다발성

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자궁근종 관리와 비용

자궁근종 관리, 비용은 얼마나 들까?

각 치료 옵션별 대략적인 비용 범위 (2025년 기준, 개인별 차이 있음):

비수술적 관리:

• 정기 검진: 3-6만원/회
• 약물 치료: 월 3-15만원 (약제에 따라 차이)
• 자궁동맥색전술: 150-300만원 (일부 보험 적용)
• HIFU 시술: 300-500만원 (비급여)

수술적 치료:

• 복강경 자궁근종절제술: 200-400만원 (보험 적용)
• 개복 자궁근종절제술: 250-450만원 (보험 적용)
• 로봇 자궁근종절제술: 400-700만원 (일부 비급여)
• 자궁적출술: 300-600만원 (방법에 따라 차이, 보험 적용)

💡 참고: 건강보험 적용 여부와 본인부담금은 환자 상태와 병원에 따라 달라질 수 있어요. 정확한 비용은 진료 전 확인하시는 것이 좋습니다.

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치료 후 관리와 재발 방지⚠️

수술 후 관리:

• 충분한 휴식 (수술 방법에 따라 1-6주)
• 과도한 신체 활동과 무거운 물건 들기 피하기
• 의사 지시에 따른 상처 관리
• 정기적인 추적 검사

재발 방지와 일상 관리:

• 건강한 체중 유지 (비만은 에스트로겐 증가로 근종 성장 촉진)
• 균형 잡힌 식단 (과일, 채소, 전곡류 위주)
• 규칙적인 운동
• 스트레스 관리
• 정기 검진 (특히 근종절제술 후)

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자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 자궁근종이 있으면 임신이 어려운가요?

A: 위치와 크기에 따라 다릅니다. 점막하 근종이나 큰 근층내 근종은 임신에 영향을 줄 수 있어요. 임신 계획이 있다면 산부인과 의사와 상담하세요.

 

Q: 자궁근종이 악성으로 변할 가능성은?

A: 매우 낮습니다 (0.1% 미만). 하지만 급격한 크기 증가, 폐경 후 성장, 비정형적 초음파 소견은 추가 검사가 필요해요.

 

Q: 폐경 후에도 자궁근종 관리가 필요한가요?

A: 폐경 후에는 대부분 근종이 축소되지만, 호르몬대체요법을 받는 경우 지속적인 모니터링이 필요할 수 있습니다.

 

Q: 자궁근종 수술 후 회복 기간은 어느 정도인가요?

A: 수술 방법에 따라 다릅니다:

• 복강경 수술: 1-2주 후 일상활동 가능, 4주 후 정상 활동
• 개복 수술: 4-6주 회복 기간 필요
• 로봇 수술: 복강경과 유사, 약간 더 빠른 회복

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마치며

자궁근종 관리는 개인의 상황과 선호도에 맞게 맞춤화되어야 합니다. 크기만으로 수술 여부를 결정하기보다는 증상, 나이, 생활에 미치는 영향, 임신 계획 등을 종합적으로 고려하는 것이 중요해요.

정기적인 검진과 의사와의 충분한 소통을 통해 나에게 가장 적합한 관리 방법을 찾아보세요. 더 궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주시거나 전문의와 상담하시기 바랍니다.

이 글은 의학 정보 제공을 위한 것으로, 개인의 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 구체적인 의학적 조언은 반드시 의료 전문가와 상담하세요.